Հետևյալ գործոնները կարող են նպաստել ծնկների հոդերի արթրոզի զարգացմանը.
- չափից ավելի ֆիզիկական ակտիվություն, որը չի համապատասխանում տարիքային պահանջներին, ինչը հանգեցնում է հոդերի վնասմանը.
- նստակյաց ապրելակերպ;
- ծնկի հոդերի հատվածում վնասվածքներ է ստացել՝ ծնկի տեղաշարժեր, կոտրվածքներ, կապանների պատռվածք և պատռվածք, մենիսկի մարմնի վնասում, ծնկի վրա ծանր անկումներ, կապտուկներ.
- մարմնի զանգվածի ինդեքսի ավելացում, որն առաջացնում է հոդերի սթրեսի ավելացում, մենիսկի պատռվածք;
- ժառանգականություն;
- արթրիտ կամ հոդերի այլ հիվանդություններ (բորբոքումը կարող է հանգեցնել այտուցի առաջացման կամ հոդերի մեջ մեծ քանակությամբ synovial հեղուկի կուտակման՝ հրահրելով աճառային հյուսվածքի քայքայումը);
- նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են մարմնից կալցիումի արտազատմանը.
- ցանկացած տեսակի շաքարային դիաբետ, հորմոնալ խանգարումներ և էնդոկրին համակարգի այլ պաթոլոգիաներ.
- բորբոքային և վարակիչ բնույթի քրոնիկ կամ անցյալ հիվանդություններ.
- արյան հոսքի խախտում;
- կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ, հոդատապային և փսորիատիկ պաթոլոգիաներ, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ;
- հարթ ոտքեր, որոնց պատճառով ծանրության կենտրոնը տեղաշարժվում է և հոդերի բեռը մեծանում է.
- նյարդային գերբեռնվածություն և սթրեսային իրավիճակներ.
Ինչու է առաջանում ծնկների հոդի արթրոզը
Ամենից հաճախ մարդիկ իրենք են դառնում նման անբուժելի հիվանդության զարգացման մեղավորները։Հաճախ, երբ ծնկների հոդի ցավն է հայտնվում, մարդիկ անտեսում են ցավոտ սենսացիաները՝ նախընտրելով դիմել բժշկի՝ օգտագործելու ցանկացած դեղամիջոց, որը պարզապես քողարկում է ցավը։
Մի քանի տարի անց դուք դեռ պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ, քանի որ նման ախտորոշմամբ ինքնաբուժումը արդյունք չի տա։Այնուամենայնիվ, արթրոզի սրությունը կլինի առնվազն միջին: Այստեղ այլեւս բավարար չեն քսուքները, հիալուրոնաթթվի ներհոդային կիրառումը և կանխարգելիչ ֆիզկուլտուրան, ինչպես կարելի էր անել հիվանդության ընթացքի վաղ փուլերում։Ամենայն հավանականությամբ, անհրաժեշտ կլինի գործել արմատական, այդ թվում՝ երբեմն վիրահատական միջամտության կիրառմամբ։
Ծնկների հոդերի արթրոզի ախտանիշները և ախտորոշումը
Հիվանդությունը կարելի է առանձնացնել հետևյալ հատկանիշներով.
- Ցավային համախտանիշ. Ցավոտ սենսացիաները սովորաբար առաջանում են հանկարծակի, բայց առավել հաճախ ֆիզիկական, նույնիսկ աննշան ուժգնությամբ: Ցավը կարող է լինել տարբեր բնույթի: Սկզբում սրանք թույլ լումբագո կլինեն (ցավոք, քչերն են ուշադրություն դարձնում դրանց): Մեղմ ցավը, որը տեղի է ունենում միայն պարբերաբար, կարող է տևել ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ, մինչև հիվանդությունը վերադառնա ավելի ծանր փուլի:
- Նշված ծնկի դեֆորմացիա. Նմանատիպ ախտանիշ բնորոշ է հետագա փուլերի համար։Իսկ արթրոզի զարգացման սկզբում ծունկը ուռչում է ու մի փոքր ուռչում։
- Ծնկների հոդերի հետևի պատի խիտ կազմավորումների տեսքը. Մեծ քանակությամբ հոդային հեղուկի կուտակում Բեյքերի կիստի խոռոչում կամ հենց հոդի մեջ։
- Հոդերի սուր ճռճռոց, որն ուղեկցվում է ցավով.
- Հոդերի շարժունակության նվազում: Սա հատկապես ընդգծված է արթրոզի վերջին փուլերում։Այս դեպքում ծնկի ծալումն ու երկարացումը ուժեղ ցավ են առաջացնում, իսկ վերջին փուլերում շարժումը դառնում է գրեթե անհնարին։
Հղում! Արթրոզով հիվանդի մոտ քայլվածքը փոխվում է. այն բնութագրվում է ոտքերի կախվածությամբ և կաղումով։
Ծնկների հոդերի արթրոզի պաթոգենեզը
Մասնագետները տարբերում են առաջնային և երկրորդային արթրոզը։
Ծնկների հոդերի առաջնային արթրոզ
Առաջնային գոնարտրոզի համար բնորոշ են հետևյալ գործընթացները.
- Հոդային աճառն ունակ է անընդհատ քայքայվել և միևնույն ժամանակ արագ թարմանալ։Նորմալ պայմաններում այս երկու գործընթացները պետք է հավասարակշռեն միմյանց: Տարիքի հետ աճառի քայքայումը տեղի է ունենում նույն արագությամբ, սակայն դրա վերականգնումը դանդաղում է։Այստեղ կարևոր դեր է խաղում մարդու զանգվածը։Իսկապես, եթե մեկ մարդու զանգվածը 70 կգ է, ապա մեկ ոտքի վրա 10 քայլով նա կփոխանցի 700 կգ, իսկ 120 կգ քաշ ունեցողը կփոխանցի մինչև 1200 կգ, ինչը զգալի բեռ կդառնա հոդերի և աճառ, որն ավելի արագ կմաշվի դրա պատճառով:
- Կարևոր է հիշել՝ հոդը սնվում է օգտակար տարրերով միայն շարժվելիս։Նստակյաց ապրելակերպը հանգեցնում է նյութափոխանակության գործընթացների դանդաղմանը, ինչի պատճառով էլ անհրաժեշտ սննդանյութերը չեն հասնում իրենց նպատակակետին։
- Գոնարտրոզի զարգացման հավանականությունը մեծանում է այն մարդկանց մոտ, որոնց ծնողները տառապել են այս հիվանդությամբ:
Ծնկների համատեղ երկրորդային արթրոզ
Այն զարգանում է հետևյալ պատճառներով.
- Բազմաթիվ վնասվածքներ. Ցանկացած տարիքում մարդու մոտ դրանք ավելորդ սթրես կառաջացնեն աճառի վրա։Երբ աճառով պատված որեւէ ոսկոր կոտրվում է, առաջանում են անկանոնություններ, այսպես կոչված, «քայլեր»։Այս հատվածում այժմ ցանկացած շարժման դեպքում հոդը կմաշվի՝ հանգեցնելով արթրոզի։
- Ռևմատոիդ արթրիտի զարգացում, Կոենիգի հիվանդություն, հոդերի տարածքում թարախային բորբոքման առաջացում.
- Անոթային դիսֆունկցիա.
Ծնկների հոդերի արթրոզի դասակարգումը և զարգացման փուլերը
Օրթոպեդները գոնարտրոզը բաժանում են փուլերի, որոնցից կախված է հիվանդության հետագա բուժումը։Իհարկե, բուժման ընթացքը կախված կլինի նաև այլ գործոններից, օրինակ՝ արթրոզի զարգացման, տեղայնացման և բնույթի պատճառներից։
ԿԱՐԵՎՈՐ! Որակական բուժումը կարող է նշանակվել միայն բժշկի կողմից հիվանդության պատկերի ամբողջական ուսումնասիրությունից հետո: Ինքնակառավարվող թերապիան կարող է միայն խորացնել առողջական վիճակը:
Հիմնական դասակարգումը գոնարտրոզի բաժանում է զարգացման չորս փուլերի.
- Սկզբնական փուլ. Այս փուլում հիվանդությունը նոր է ի հայտ գալիս։Արտաքին ախտանիշները հազիվ նկատելի են կամ իսպառ բացակայում են, հոդի ձևը բավարար վիճակում է։Ախտանիշները ներառում են միայն թեթև անհանգստություն կամ ծանրություն ծնկի հատվածում երկար զբոսանքներից հետո, ինչպես նաև ուժեղ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն: Ռենտգեն հետազոտությունը քիչ տեղեկատվություն կունենա. ռենտգենը կարող է ցույց տալ միայն հոդի տարածության մի փոքր նեղացում: Ցավոք սրտի, այս փուլում մարդը չի դիմում բժշկական օգնության՝ ախտանիշների աննշանության պատճառով։
- Երկրորդ փուլը բնութագրվում է նկատելի ցավային սինդրոմով, հատկապես քայլելիս և աստիճաններով բարձրանալիս, ինչպես նաև գիշերը։Հանգստի ժամանակ ցավի ուժգնությունը նվազում է։Համատեղ շարժումը դժվարանում է։Քայլելիս լսվում է ծնկների ճռճռոց կամ ճռռոց։Ռենտգենի վրա նկատելի է դառնում հոդային տարածության նեղացումը, ինչպես նաև օստեոֆիտները։Հիվանդը սկսում է կաղել։
- Երբ արթրոզն անցել է երրորդ փուլ, ցավային սինդրոմը կզգացվի անընդհատ, նույնիսկ շարժման բացակայության դեպքում։Դեֆորմացիայի և այլասերման գործընթացներն անցնում են անշրջելի փուլ։Հոդի աղավաղումը դառնում է ընդգծված, նկատելիորեն կրճատվում է հոդային մակերեսների միջև եղած հեռավորությունը, մեծանում են բազմաթիվ օստեոֆիտների չափերը։Ցավոտ սենսացիաներն այժմ անհանգստացնում են հիվանդին նույնիսկ լիարժեք հանգստի վիճակում։Մարդը կախվածության մեջ է ընկնում արտաքին աջակցությունից (քայլողներ, ձեռնափայտեր) և պահանջում է օգնություն այլ մարդկանցից: Պահպանողական բուժումը այս փուլում ավելի քիչ արդյունավետ է:
- Չորրորդ փուլը բնութագրվում է մշտական թուլացնող ցավով: Օստեոֆիտային գոյացությունները մեծանում են քանակով և չափերով, աճառն ամբողջությամբ քայքայվում է, հոդային տարածությունը հազիվ է հետագծվում կամ իսպառ բացակայում է, ոսկորները խիստ դեֆորմացված են։Նույնիսկ թույլ շարժումները հիվանդի համար տանջանք են դառնում։Գոնարտրոզի այս փուլում հիվանդը ճանաչվում է հաշմանդամ: Վիրահատության բացակայության դեպքում հիվանդությունը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության:
Ծնկների հոդերի արթրոզի բարդությունները
Ընդլայնված արթրոզը կարող է հանգեցնել ծնկների հոդի տեղահանումների և ենթաբլյուքսացիաների: Դիսլոկացիայի դեպքում ֆեմուրի էպիֆիզը ամբողջությամբ տարածվում է հոդի սահմաններից դուրս, ինչի պատճառով հոդում շարժումն անհնար է դառնում, իսկ ոտքի առանցքը էականորեն տեղափոխվում է կողք։Բարեբախտաբար, հիվանդության զարգացման նման բացասական տարբերակը բավականին հազվադեպ է:
Ավելի տարածված են ենթաբլյուքսացիաները։Դրանք բնութագրվում են միմյանց նկատմամբ հոդերի մասնակի տեղաշարժով և սրունքի առանցքի մի փոքր շեղմամբ: Այս դեպքում ենթաբլյուքսացիաներն ուղեկցվում են ուժեղ ցավերով և հոդերի աշխատանքի խանգարմամբ։
Հիվանդության անտեսումը կարող է հանգեցնել ստորին վերջույթի ֆունկցիոնալության ամբողջական կորստի:
ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ. Ցավոտ ոտքը խնայելու սովորությունը երբեմն առաջացնում է միջողնային սկավառակների դեֆորմացիա և ճողվածքների տեսք։
Անտեսված գոնարտրոզի հետևանքները
Գոնարտրոզի առաջադեմ փուլը գրեթե միշտ բնութագրվում է հետևյալ անբարենպաստ ախտանիշներով.
- շուրջօրյա ցավ, որից ոչ մի ցավազրկող չի կարող փրկվել;
- վերջույթների աջակցության կորուստ (անհնար է կանգնել ցավոտ ոտքի վրա կամ գոնե հենվել);
- հոդային բլոկի անշարժացում;
- ծնկի շուրջ ոսկորների ընդգծված կորություն;
- ուժեղ այտուցվածություն տուժած տարածքի շուրջ:
Ծնկների հոդի արթրոզի բուժման մեթոդներ
Նշանակված բուժումը կախված է հիվանդության զարգացման աստիճանից։Կան մի քանի թերապիայի տարբերակներ.
Հորմոններ
Այս դեղերը նշանակվում են ծանր սրացման դեպքում, որն ուղեկցվում է սինովիտով և ուժեղ ցավով։Սովորաբար հորմոնները տրվում են ներարկման միջոցով։Առավել հաճախ օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.
- Ֆլոստերոն;
- Դիպրոսֆան;
- Հիդրոկորտիզոն.
Հորմոնների բուժման կուրսը սովորաբար կարճ է, ներարկումները կատարվում են միայն խիստ սրման ժամանակաշրջանում։Հորմոնները կիրառվում են միջին հաճախականությամբ՝ 10 օրը մեկ:
Chondroprotectors
Chondroprotectors- ը նշանակվում է հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում: Այս թերապիան ներկայումս համարվում է ամենաարդյունավետն ու ամենաանվտանգը. գործնականում հակացուցումներ չկան, իսկ կողմնակի բարդություններն ի հայտ են գալիս հազվադեպ դեպքերում։
Դեղորայքն ուղղված է աճառի վերականգնմանը, նյութափոխանակության գործընթացների բարելավմանը, աճառային հյուսվածքի սնուցմանը և հետագա ոչնչացումից պաշտպանելուն: Բայց արթրոզի վերջին փուլերում խոնդրոպրոտեկտորները նույնպես անզոր են։
Դեղերի այս խումբը արտադրվում է ներարկումների, քսուքների, գելերի, հաբերի տեսքով։
Վազոդիլացնող դեղամիջոցներ
Այս միջոցներն անհրաժեշտ են փոքր անոթների սպազմը վերացնելու, արյան շրջանառությունը մեծացնելու և ախտահարված հոդի տարածք սննդանյութերի մատակարարման համար: Նշանակվում է վազոդիլատորներ ընդունել քոնդրոպրոտեկտորների հետ միասին:
Եթե գոնարտրոզի ժամանակ հոդային հեղուկ չի կուտակվում (սինովիտ չկա), ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել տաքացնող քսուքներ։
Հիալուրոնաթթու
Մեկ այլ կերպ այս գործիքը կոչվում է ներհոդային հեղուկի պրոթեզ, քանի որ թթվի բաղադրությունը բաղադրությամբ նման է ներհոդային հեղուկին։Երբ թթուն ներարկվում է հոդի մեջ, այն ձևավորում է թաղանթ, որը կանխում է աճառի ուժեղ շփումը շարժման ընթացքում, ազդում է արտաբջջային մատրիցի վրա՝ բարելավելով նյութափոխանակության գործընթացները հոդի մեջ, ինչպես նաև հրահրում է հոդում սեփական հիալուրոնաթթվի արտադրությունը, այսինքն. վերադարձնում է հոդի գործունեությունը նորմալ՝ դադարեցնելով աճառը քայքայող պաթոլոգիական պրոցեսները։. . .
Թթվային բուժումը նշանակվում է միայն այն դեպքում, երբ սրացումը՝ սինովիտը վերացվում է:
Ֆիզիոթերապիա
Ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների դասընթացը դրական արդյունքներ կբերի միայն այն դեպքում, եթե այն նշանակվել է բժշկի կողմից բժշկական պատմության ամբողջական ուսումնասիրությունից հետո, և բոլոր վարժություններն իրականացվում են մասնագետի հսկողության ներքո:
Ինքնաբուժությունը հաճախ հանգեցնում է համատեղ իրավիճակի վատթարացման: Զորավարժությունների թերապիան նշանակվում է հետևյալ նպատակներով.
- կոշտության զարգացման դանդաղեցում;
- աճառային հյուսվածքի հետագա ոչնչացման կանխարգելում;
- մկանային սպազմի վերացում, ինչը հանգեցնում է ցավի.
Ֆիզիոթերապիա
Որպես լրացուցիչ թերապիա՝ կարող են նշանակվել տարբեր պրոցեդուրաներ՝ էլեկտրոֆորեզ, ասեղնաբուժություն, լազերային թերապիա, UHF, ինչպես նաև դիադինամիկ հոսանքներ։Լավ արդյունք կտա նաև տեղական մերսումը։
Ֆիզիոթերապիան ուղղված է ցավի ծանրության նվազեցմանը, բորբոքման վերացմանը, ախտահարված հոդի ներսում նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացմանը և նրա բնականոն ֆունկցիայի վերականգնմանը:
ԿԱՐԵՎՈՐ! Կարևոր է, որ հիվանդը վերահսկի իր սննդակարգը և խուսափի ծանր ֆիզիկական աշխատանքից:
Կանխատեսում. Պրոֆիլակտիկա
Հիվանդության խորացված փուլով կանխատեսումները հիասթափեցնող են։Ուստի խորհուրդ է տրվում, որ եթե արթրոզի նույնիսկ աննշան ախտանշաններ են ի հայտ գալիս, խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Ռիսկի խմբի մարդիկ (տարեցներ, մարզիկներ, ինչպես նաև ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ) պետք է հետևեն բժշկի առաջարկություններին և պահպանեն հետևյալ կանոնները.
- Ճիշտ սնվեք և վերահսկեք ձեր քաշը։Անհրաժեշտության դեպքում հետևեք քաշի կորստի դիետայի:
- Սպորտով զբաղվելիս նվազեցրեք հոդերի ծանրաբեռնվածությունը, անընդհատ վերահսկեք այն։
- Ժամանակին բուժել վարակիչ հիվանդությունները՝ կանխելով դրանց անցումը քրոնիկ փուլին։
- Հանգստացեք, հնարավորության դեպքում խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից:
- Բարձրացնել մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները (պարբերաբար վերցնել վիտամիններ, խառնվածք):
- Խուսափեք մարմնի, հատկապես ստորին վերջույթների հիպոթերմայից: